首次痫性发作该如何处理？这 3 个问题必需理清

有深入研究辨识近 3.3% 的急救电话是由于放生了可疑的嗜睡功能性之前风。对于之前风功能性意识丧失（TLOC），主要原因为失眠、嗜睡功能性之前风或精神功能性非嗜睡功能性之前风 (PNES)。大近 10% 的成年人可漫长至少一次嗜睡功能性之前风。这些嗜睡功能性之前风可能为诱放的或者非诱放的，可能为孤立无援的一次之前风或是帕金森氏症的首次之前风。2014 年 ILAE 定义一次嗜睡功能性之前风若复放不确定功能性至少 60% 不须病患为帕金森氏症。

对于首次可能的嗜睡功能性之前风否触发抗帕金森氏症治疗主要依赖于这次之前风功能性征状否为嗜睡功能性之前风以及适当的评量其复放不确定功能性。为此，来自德国耶拿大学医院神经系统科的学者放表的一篇系统功能性总结了近来五年的当前证明来回答此表 3 个关键问题，让我们一起来自学下：

Question1：否为一次嗜睡功能性之前风？

家族巨著挖掘

由于病患的不确定功能性，首次家族巨著挖掘非常困难。近来一些深入研究为家族巨著挖掘提供了一些希望。一项深入研究在复放功能性 TLOC 病症（最终证明为帕金森氏症或失眠或 PNES 者各 100 人）之前进自为，结果辨识应用于 86 项之前风时征状的调查报告个人资料可越来越好地区分这三类成年人。

若时长倍受限不须选择关键问题较少的调查报告个人资料，但关键问题越少，病患价系数越倍受限。一项关于惊恐之前风征状的个人资料都有 7 个关键问题，识别 PNES 的敏感功能性为 71.1%，免疫为 71.2%，但无法区分帕金森氏症与失眠。一项驰名比对辨识舌咬伤可越来越好的区分失眠与帕金森氏症，但对于帕金森氏症与 PNES 无辨识价系数。

虽然单独的调查报告个人资料辨识价系数倍受限，有一些深入研究辨识互动功能性检视可有助于病患帕金森氏症。互动功能性检视是帕金森氏症病症对医护部门的对话较 PNES 病症不同，这项推断造出在应用于德语、英语、意大利语与日文的成年人之前均获取证实。PNES 或其他类型 TLOC 病症对话自为径的歧异可由首次询问家族巨著的专科医师所识别。根据对病症的检视可区分近 80% 的帕金森氏症/PNES 病症，如否倾向于关注帕金森氏症之前风的征状或其帕金森氏症之前风的结局（前者倾向为嗜睡功能性之前风，后者倾向为 PNES）。

录像带纪录

由于手机的普遍应用于，外科医师最常最常可看到非正式的录像带纪录，其病患价系数不能直接同帕金森氏症监测之前心的录像带纪录相类比。非正式的录像带纪录对帕金森氏症的病患价系数即已有评量。但现在有两项关注帕金森氏症监测之前心的录像带纪录的病患价系数的深入研究，深入研究评量外科医师非最常少非最常少根据录像带来病患帕金森氏症的精准功能性，其之前一项推论为非最常少之前度有效，另一项深入研究的推论为倍受医师水平影响而变。

辅助体检

近来一项驰名比对辨识首次嗜睡功能性之前风后自为测量仪器辨识嗜睡样静电病患帕金森氏症的敏感功能性和免疫分别为 17.3% 与 94.7%。若进自为多次测量仪器可提升检测嗜睡样静电的可能性。

一些深入研究辨识之前风后药理学检测可能有一定病患价系数。一项总结四项深入研究的驰名比对辨识肌酸激酶上升对正确嗜睡功能性之前风的敏感功能性低但免疫越来越高。一项深入研究辨识放病 2 全程左右的乳酸系数至少 2.45 mmol/L 病患年底强直阵挛之前风的帕金森氏症可远超敏感功能性 88%，免疫 87%，但样本量较少，且其他深入研究结果歧异相对来说。

Question2：否为首次嗜睡功能性之前风?

对帕金森氏症的处理首先需对其再次放不确定功能性进自为精准评量，第二次及以上的嗜睡功能性之前风再次放不确定功能性较首次相对来说增加。因此并不需要病症回忆以前否曾有类似征状之前风。因此部分病症首次来到帕金森氏症诊所看病即可能被病患为帕金森氏症，原因是他们曾漫长过嗜睡功能性之前风表现但以前未了解到到。一项深入研究辨识 220 名病症之前近 90 名（41%）在看病的嗜睡功能性之前风以前即漫长类似表现。

Question3：首次嗜睡功能性之前风否定时帕金森氏症？

根据 ILAE 对帕金森氏症的病患规格，现在对首次非诱放的或经年累同年嗜睡功能性之前风，若其再次放不确定功能性至少 60%，则可病患为帕金森氏症。因此正确嗜睡功能性之前风的再次放不确定功能性非常极其重要，然而，现在无法简单的公式可计算造出帕金森氏症的再次放不确定功能性，提议复放不确定功能性的主要因素为首次嗜睡功能性之前风的哮喘。

对于帕金森氏症的病患，家族巨著挖掘与辅助体检是检测哮喘的关键。

MRI

在一项 993 名病症的深入研究之前，部分功能性帕金森氏症病症越来越易造出现 MRI 异最常，最最常见的病变类型为胶质瘤或脑组织软化炊。若 MRI 推断造出潜在的致嗜睡炊，通最常认为其定时帕金森氏症再次放不确定功能性越来越高 (>60%)，且有助于推断造出哮喘。一些深入研究上限存在结核的病症帕金森氏症复放的可能性可增加 2～2.5 倍。

EEG

对 15 项深入研究的驰名比对辨识 77% 的嗜睡功能性之前风复放的测量仪器推断造出有嗜睡功能性静电。测量仪器推断造出棘莫定时 18 个同年内原放功能性嗜睡功能性复放不确定功能性为 50%。若无的是，这项结果的忽略并不需要考虑病症如何进自为的测量仪器体检，即体检的每一次与纪录的时长。一项基于 24 全程 EEG 的检测辨识两年的随访检视之前首次嗜睡功能性之前风后测量仪器推断造出帕金森氏症莫的病症复放的可能性较未推断造出帕金森氏症莫者越来越高 2.8 倍。

不非最常少如此，自为 EEG 体检的时机也与复放不确定功能性相关：一项近来的深入研究定时一次非诱放嗜睡功能性之前风的 72 全程内一时期自为 EEG 可有助于提升嗜睡功能性静电的检造出率，但证明价系数倍受限。

其他因素

2015 年 AAN 关于首次另加诱放嗜睡功能性之前风管理的指南之前指造出夜间嗜睡功能性之前风相对清醒平衡状态的嗜睡功能性之前风复放不确定功能性增加 2.1 倍。还有深入研究推断造出的一些可能与帕金森氏症复放相关的外科特征，如比率、嗜睡功能性之前风形式、以帕金森氏症持续平衡状态为首次表现、家族巨著、脑脊液比对等，但证明品位倍受限。

虽然现在对帕金森氏症形态学的了解到越来越多，现在遗传检测对首次帕金森氏症的病患及评量复放不确定功能性尚能无不得而知作用。若病症存在家族遗传巨著或合并其他征状（如放育迟滞或异最常）时，可考虑对首次嗜睡功能性之前风病症功能性形态学检测。

最后，以抗神经系统元自身免疫为特征的免疫诱导的帕金森氏症也越来越获取重视。除了嗜睡功能性之前风外，病症最常合并神经系统精神征状。近来一项深入研究辨识对非最常少以帕金森氏症为首放表现的病症之前近 11% 存在神经系统元自身免疫，但神经系统元自身免疫对复放不确定功能性的普遍性尚能不明确。

推论

对病症及目击者的家族巨著询问对正确否为可能的嗜睡功能性之前风尤为极其重要。而对于首次嗜睡功能性之前风，到现在为止，定时嗜睡功能性之前风复放不确定功能性越来越高的证明都有 MRI 异最常讯号与测量仪器嗜睡功能性静电等。

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编辑： 陈珂楠