男同性恋癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的成年人帕金森氏症病症返回帕金森氏症专科门诊住院疗法，五年前诊断为帕金森氏症，从前服一种抗帕金森氏症用药（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症仍未完全遏制。如此一来婚两年，她不正要近期男婴，向医生咨询节育、意外孕期系统性注解意事项。如果是您，会有何敦促呢？

1. 成年人帕金森氏症病症如何节育？

成年人帕金森氏症病症如何节育是一个帕金森氏症医疗过程里易于被忽略的问题，境外数据所列明成年人帕金森氏症病症里分之一有 50% 发生意外孕期。这是令人顾虑的，因为在美国成年人帕金森氏症病症的产科并发症心血管结核病减小，有数帕金森氏症猝死的后果及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，非常有必要得不到病症关于节育方面的敦促。

如果是用药底物游离型 AEDs 的痴癎成年人，抗生素节育药挫败的几率明显减小，而非底物游离型的 AEDs 对抗生素节育药无因素（见所列 1）。

所列 1 底物游离和非底物游离抗帕金森氏症用药

注解：*常用的抗帕金森氏症用药为英文字母，**副抑制作用> 200 mg，***抗生素节育药；也可减缓

甲状腺激素节育药上会被显然是非常合理的，但它与几种抗帕金森氏症用药的存有双向用药电磁场。这些电磁场也许引发了帕金森氏症遏制不佳或节育的挫败。有利于的顾虑是因为甲状腺激素的抑制作用而引发了骨密度的减缓和过多帕金森氏症猝死，因此，对于有节育要求的成年人帕金森氏症病症，主治医师不宜得不到下述敦促：

如果成年人经期延时，敦促行孕期测试。如果男婴受益确认，及时审核抗帕金森氏症用药潜在的致畸抑制作用。

如果成年人在就此 5 天若有必要措施的，提问不宜急节育的必需。在一个用药底物游离抗帕金森氏症用药的疗法提拔用作含铜宫内节育器。或者，得不到 3 毫克副抑制作用的。不敦促在不宜用底物游离抗帕金森氏症用药病症里用作硫酸乌利司他。

如果不正要近期男婴，可以敦促得不到长效节育。单独用作屏障工带有极高挫败率（15%～20%），因此不努力成年人帕金森氏症病症用作，因为挫败也许引发了意外男婴和致畸危险。回避病症一般而言，每种节育药的相对清热，以及与抗帕金森氏症用药的电磁场，必需适当的节育措施。

底物游离抗帕金森氏症用药会减小肝细胞色素 P450 底物的活普遍性，从而使雌甲状腺激素和孕甲状腺激素的降解减小，减缓其血药酸度。在用作这些 AEDs 的病症里，建立联系抗生素节育药、数含孕甲状腺激素的药丸和孕甲状腺激素；也等工具也许会发生节育挫败。

通过减小雌甲状腺激素副抑制作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无节育药间隔减小至 4 天，来减小抗生素建立联系节育药的真实感，尽管事实是不统一的。劝告用药抗帕金森氏症用药的成年人用作混合抗生素节育药或数孕甲状腺激素的节育药，透皮贴剂，环或；也的同时也用作屏障工具，如避或隔膜。

底物游离抗帕金森氏症用药就会改变硫酸中三羟孕衍生物注解射剂，子宫内节育组件和宫内释放组件也可以回避在用药底物游离抗帕金森氏症用药的病症里用作。

非底物游离抗帕金森氏症用药不因素甲状腺激素节育真实感。这些妇女儿童可以必需任何节育工具和不宜急节育工具。

洛泽尔咪唑是一种非底物游离抗帕金森氏症用药，对建立联系抗生素节育药的清热因素极小。然而，建立联系抗生素节育药可以使肝脏洛泽尔咪唑酸度减小 40%～60%，也许会引起帕金森氏症的遏制不佳。如果现在必需了建立联系抗生素节育药，那么洛泽尔咪唑的副抑制作用也许必须减小。为了减缓抗帕金森氏症用药毒普遍性的后果，可以延长孕酮，减小抗生素节育药和洛泽尔咪唑乳制品。

如果病症正要停止节育，需转告病症及时复诊。

2. 如有孕期方案的病症，不宜得不到哪些敦促？

对帕金森氏症合理遏制且也许减停用药的成年人帕金森氏症病症，敦促在停用 AEDs 6 个月后可回避方案孕期。如果帕金森氏症病症不也许停用用药而方案男婴，帕金森氏症专科主治医师不宜尽量将 AEDs 调整至单药疗法的低副抑制作用，如此一来敦促病症男婴，并转告如下后果：

病症帕金森氏症猝死及 AEDs 均对胎儿有。

孕期期用作 AEDs 也许对帕金森氏症成年人的族智力发育引发因素，相比之下是苯巴比妥和丙胺类。

目前为止尚无足够的事实来审核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸普遍性。但大副抑制作用丙胺类（超过 800 mg/天）以及建立联系丙胺类的多药疗法的致畸后果明显减小。

提拔帕金森氏症成年人孕前 3 个月每天用药甘氨酸 ≤ 5 mg，以减小甘氨酸降解系统性致胎儿畸形的后果。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症结核病，相比之下是有特发普遍性帕金森氏症及帕金森氏症及系统性病症的有者，不宜该来进行遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症用药与普遍性甲状腺激素

临床上飞速发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙胺类、卡马西平、扑痫衍生物等均也许妨碍外周-垂体-睾丸轴，从而引发了睾丸雌、孕甲状腺激素增生功能失调。病症可出现孕酮松弛、闭经、不育、普遍强迫症障碍、多囊睾丸综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称帕金森氏症女患儿一直用药丙胺类也也许引起睾丸功能失调和普遍性甲状腺激素增生松弛。

因此，在成年人帕金森氏症病症疗法里不宜注解意避免用作因素孕酮、使 PCOS 心血管结核病减小的用药，让病症获得一直不快的。

另外，已经有研究课题所列明普遍性甲状腺激素与神经系统痫样感不宜的复杂电磁场。举例来说，神经元的兴奋普遍性因雌甲状腺激素的减小，因黄体衍生物而减小。雌甲状腺激素主要被显然有致癫痫抑制作用，而黄体衍生物有抗癫痫抑制作用。

这也可以通过月经普遍性帕金森氏症的物理现象来解释，即主要在孕酮里发生的帕金森氏症猝死。孕酮的各个阶段黄体衍生物-衍生物，如别孕烷衍生物衍生物和加奈索衍生物，带有神经活普遍性，正在研究课题其若有 AEDs 的潜能。目前为止为止，尽管甲状腺激素节育药从前现在用作了分之一 50 年，但还是不能确凿的事实支持这样的理论，即总的来说甲酸基雌二醇和甲状腺激素节育药也许会过多帕金森氏症猝死。

总之，转告病症各种的节育工具及其优缺点，依从普遍性如此一来加的也许后果，AED 与甲状腺激素节育药之间也许的用药电磁场，得不到安全合理节育工具，避免意外男婴所引发的各种不良影响，有助于得不到育龄期成年人帕金森氏症病症的境遇质量。

参考文献:

1. 里国帕金森氏症医疗读物. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病症民航机管理工作互信领域专家协作组. 关于帕金森氏症病症民航机管理工作的领域专家互信. 里华神经科周报. 2013,46(7): 496-499.