青少年难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性痉挛（RSE）一般来说被定义为两次足副作用抗痉挛用药用药后仍有痉挛癫痫，RSE大约占所有入住青少年ICU该医院病征的1.6%-4%，10%-25%的青少年病征则会出现未支配的痉挛。在抗痉挛用药用药最终后，部分用药方案则会力荐转用高副作用的苯二氨卓类，苯普英纳输注或其他用药用药。

尽管有这些用药力荐，然而这些用药用药错综复杂的相对有效性尚不确切。为此，来自美国政府匹兹堡青少年医院的Robert C. Tasker等语言学家开展了一项系统设计流行病学，对转用阿妈达唑仑或其他用药开展但会输注增强用药青少年难治性痉挛的最佳证明历史文献开展系统设计性检索和概述。

该系统设计流行病学结果显示对于青少年难治性痉挛的用药策略性的分组不该是早期转用阿妈达唑仑用药，然后是金在普类，再次尝试其他类用药用药。深入研究者还建议除痉挛支配率均，还应在深入研究以后转用多种药理学三站评量指标，以全面评量青少年难治性痉挛的用药情况。该系统设计流行病学发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

深入研究者转用关键词和/或中医主题词检索在2013年12月份以后发表的英语摘要历史文献，纳入符合以下先决条件的历史文献：1）高副作用苯二氨卓类或用药运用青少年的深入研究；2）描述了用药方案，且是一应用于难治性痉挛；3）深入研究的三站评量有数痉挛的支配情况；4）深入研究纳入了至少5举例青少年病征。

该系统设计流行病学再次纳入了16项深入研究共645举例病征，用药用药有数阿妈达唑仑（9项深入研究），金在普类用药（4项深入研究）以及其他的用药（3项深入研究）。当转用阿妈达唑仑作为青少年难治性痉挛初始用药用药时，药理学痉挛的支配率为76%，少于超过症状支配的时长为41分钟。

当阿妈达唑仑与但会MRI风险评估一起使用时，超过痉挛支配所必需的时长越来越长，而少于所必需的用药副作用为10.7 μg/kg/min；而不转用MRI风险评估的深入研究以后，所必需用药副作用越来越高为2.8 μg/kg/min；这表明长时间MRI风险评估为用药提供了额外的用药抗癌药物。

金在普类用药一般来说是作为阿妈达唑仑用药最终便的用药选择，一般来说是在难治性痉挛状态时有发生66个两星期便开始用药，超过MRI爆发抑制的目标所必需的时长少于为22.6个两星期。在阿妈达唑仑用药无效的病征以后，金在普类用药输注用药适合于为65%。在阿妈达唑仑和金在普类正因如此用药用药最终便，一般则会选择有毒物，和高温用药，一般来说是在痉挛癫痫便几天开始用药。

该项系统设计流行病学以后纳入的有关青少年难治性痉挛状态的增强用药的深入研究数据资料密度不高，但仍然显示了用药策略性的分组：早期转用阿妈达唑仑用药，然后是金在普类，再次尝试其他类用药用药。此外，仅仅只转用痉挛支配为药理学评量三站可能则会高估了青少年难治性痉挛重要的痉挛癫痫负担。

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编辑： 刘卓