针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、安慰剂相异研究

研究时代背景：

开颅复发病患者拳法后急性恐楚的弊端并未被很低估了。人们错误地认为这些病患者在拳法后早期未亲身经历任何恐楚。值得注意的研究结果证明上百80%的这些病患者严格来说也许亲身经历急性轻度至重度恐楚。拳法后开颅后恐楚对病患者的稳定下来不利。恐楚可造成拳法后并发症，之外焦虑、眩晕、咳嗽、动脉高热、脊髓高热和拳法后水肿。开颅复发恐楚监管是一个诊疗弊端。主要挑战是解毒病人也许妨碍脑系统机制和拳法后评核。许多研究证明，医护其他部门在脑医务人员医疗(NCC)区块恐楚依靠不足。开颅复发最佳化病患者服务水平往往是不方便的，因为运使用制剂亦会损害脑机制的诊疗评核。类制剂造成的乡静剂和双眼缩小可从外部忽视脊髓病理的征象，因此类制剂的运使用是付出代价的。此外，开颅切除与拳法后眩晕有关，这亦会延迟口服制剂的运使用。

目此前提倡多模态解毒使用拳法后恐楚。多模态解毒有两个全面性。（一）平衡因素头皮、类和非类乡 恐药的角化剂。（二）非制剂病人之外正因如此、按 摩病人、经皮电激发脑病人和中都医学。中都医学是一种传统意味的中都国医学技拳法，自2500此前发展起来以来，已被广泛新科技的发展用作非制剂解毒病人。在过去的十年中都，许多诊疗研究密集都在中都医学病人拳法后恐楚。唯如， 一项系统的科学论文证明，中都医学可以减很低胸部复发的急性拳法后恐楚。另一项研究证明，中都医学也许适度减很低脑干光凝病人长期的恐楚。几项诊疗研究证明，穿孔可适当更佳拳法后解毒，大幅提高拳法中都需求和免疫减缓，增加涉及症状的愈演愈烈率。通过运使用烧灼或电极激发特定的点，释放也许阻止传入恐楚信息的脑生物化学丝氨酸。穿孔能大幅提高恐阈。也增加了恐楚强度。内关勾（P6）是PONV公共五卫生和拳法后恐楚病人中都最常用、最深入研究的部位之一。基于此表里理论和此前人研究的结论, 我们考虑P6部位透过病人。医护其他部门的精神评核不亦会受到因素，因此中都医学是一种明智的病人。这项解读、随机、单盲研究的用意是评核穿孔P6部位对开颅拳法后恐楚的因素。我们骗设穿孔P6部位可以大幅提高病患者拳法后的恐楚。

材料和新方法

2.1. 研究建筑设计与指导。我们的研究协议于2013年在 Trails上发此表。我们遵循了Lv等人的新方法。本研究随机结果表明，解读测试经东南大学宝兴病房甄别委员亦会许可，并在中都国诊疗申领处申领(申领号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对统计数据数据和研究的准确性和小规模性追究责任。

2.2. 研究人口。所有与会者在举办本研究之此前都无视了书面知情同意。在这一此实用性随机解读测试中都，所有病唯外来自东南大学宝兴病房眼科外科医生。病患者于2014年10年初至 2017年9年初举办研究。共五招募120名病患者。采行SAS11.0统计数据 软件建筑设计随机数。病患者随机分别为穿孔一组或骗穿孔一组。所有实验者都不究竟他们被扣除到哪个一组，掩蔽拳法后恐楚和其他结果的外科医生也不究竟。

2.3. 纳入规范。完全符合下列前提条件的病患者之外：（1)计划做眼科外科医生切除，必须打开颅骨和硬脑膜；(2)成年人在18至 70岁两者之间；(3）宾夕法尼亚州九师学亦会(ASA)I或II的身体状况类群；（4)做身躯；(5）无PONV或运动病症；（6)切除此前24星期不运使用止吐和解毒；(7）愿意举办；(8)未中都医学成果；（9）签署了知情通知书。

2.4. 排除规范。完全符合下列规范的与会者被排除在外：（1) 切除此前24星期恐楚；(2)孕妇或哺乳期妇人；(3)制剂或乙醇忽视者；(4)在过去7天做化疗或放射病人者；(5)配置心脏 起搏器；(6)年初经周期的年初经期；(7)拒绝做中都医学病人；(8）精神精神上；(9) 癫痫病症，仍服用抗癫痫药；（10)切除此前发现自己；(11)没法正常学术交流；(12)纵隔或脑天和切除；(13）脑灌 注灌入(CPP)多于50毫米汞柱或多于150毫米汞柱；（14） 依靠连带的糖尿病(空腹体温多于12mmol/L)；（15)出 滴精神上(滴友病或非纤原滴症)；(16)来得严重的系统性病因 (爱滋病或脓毒症）。

2.5. 辍学规范。完全符合下列任何一项规范的与会者被重新加入研究：（1）致死；（2)复发精神长时间2星期以上；(3)脊柱外科手术；(4)小规模昏 迷；(5)认知精神上；(6）因健康状况更为来得严重，应该时全面切除或转ICU。重新加入的病患者未装上。

2.6. 和拳法后解毒。所有病患者外行脊柱外科手术全麻。滴灌入，心率，跳动腹水精确测量，终末波澜CO2 被唯行检测。采行咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，阿曲库硫 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg游离。当脊柱外科手术和胃肠减灌入时，无论是胃管还是鼻胃管，维持在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和生命体征调整七氟醚浓度；如果愈演愈烈很低滴灌入，BIS很低，则增加七氟醚浓度。切除开始后，与会者间歇性地无视舒芬太尼0.2μg/kg和阿曲库硫0.1mg/kg。在切除就此结束此前30分钟，根据外科医生的建议，病患者做公共五卫生性止吐制剂病人：昂丹司琼用药8mg。复发，病患者在后医疗区块(PACU)小规模检测，并继续呼吸机大力支持。医护其他部门发现自己后拔掉脊柱毛细管。详细描述游离开始至取管时长。然后完全符合规范的病患者（评级规范≥4和特殊病患者的滴炼衡量正常，由九师正确）被送至切除室。与会者来到眼科外科医生切除室后，外科医生决定应该根据医护其他部门的恐楚小规模性无视恐楚制剂病人。病患者应该时无视10mg肌注，并详细描述病患者给药时拳法后恐楚小规模性。采行随机化和致盲SAS11.0统计数据软件建筑设计病患者随机数透过研究。被纳入的与会者被密封信封随机申领，并扣除给中都医学一组或骗中都医学一组。医护其他部门扣除由受过机构甄别委

员亦会政府培训的诊疗助手执行。两个中都医学一组的病患者不究竟他们被扣除到哪个中都医学一组。在研究长期，结果评核其他部门、统计数据数据整理其他部门和统计数据其他部门也对小一组扣除置之不理。

2.7. 默许措施。对于中都医学一组，在用75%乙醇拭子干净黏膜后，将新鲜和只用不锈钢烧灼（无锡佳健；0.2525毫米；中都国昆山制造）迅速侧向地插入P6部位的黏膜，内侧深度为20毫米。在这一一组中都，运使用向下灌入力和向下增加结合捻针来达致德炼感受（恐楚、麻木、收缩或放射的感受，这被认为是适当的穿孔）。烧灼放到30分钟，每10分钟手动操作一次，以持续保持De-Qi感受。待病人期就此结束后，小心拔掉所有烧灼，并将缝合部位用新鲜拭子延展，以免水肿。中都医学是由有5年以上成果的大律九师中都医学九师透过的。对于骗中都医学一组，骗勾是浅此表的，非勾在每个手脚的爬行侧，离每个P6勾15毫米，详细见由此可知1. 用75%乙醇拭子干净黏膜后，新鲜和只用不锈钢烧灼(无锡嘉建；0.2525毫米；中都国昆山制造)迅速侧向地插入黏膜在骗部位内侧至5毫米的深度。穿孔保留30min，与穿孔一组相同，但无激发或巧妙。在30min后，用同样的新方法替换成穿孔一组的烧灼。中都医学是由有5年以上成果的大律九师中都医学九师透过的。

2.8. 措施。研究期之外拳法后72h。一个从外部的研究医疗其他部门，不加入医护其他部门的监管，详细描述时长，切除时长，脊柱外科手术时长，医护其他部门人口统计数据，每个医护其他部门的拳法此前统计数据数据。社会学和拳法此前统计数据数据之外：成年人、性别、体型、中都医学成果和吸烟史。另一位置之不理的掩蔽者（医疗其他部门）详细描述了拳法后统计数据数据，之外在走动时评核拳法后恐楚评级。采行视觉模拟量此表(VAS)此实用性整理拳法后72h恐楚评级)。医护其他部门被尽快在0-10量此表上对他们的 恐楚进 行评 分， 其中都“0” 代此表“ 未 恐楚 ”，“10”代此表“我亲身经历过的最来得严重的恐楚”。这些统计数据数据是由医疗其他部门详细描述的。医九师在尽快抢救病人时，详细描述每位病患者的抢救解毒（）运使用时长和浓度，并将详细描述交予掩蔽员透过评核。详细描述拳法后眩晕咳嗽的愈演愈烈率。评核在24、48和72星期透过。在研究反复中都详细描述了停药因素和穿孔涉及连带事件(AES)，之外水肿、牙龈水肿、滴肿、 晕倒、来得严重恐楚和角化传染。

2.9. 统计数据研究。由于从此前未关于中都医学公共五卫生颈开颅拳法后恐楚的研究，我们借鉴了运使用的相近研究的结果。在这项研究中都，平外VAS评级为3分一组与解读一组来得。根据先此前的研究结果和我们的重点项目研究，我们先于计穿孔一组和骗中都医学一组穿孔病人后的平外VAS评级为2分。用PASS15.0精确测量抽样量，α0.05（双面)，β0.01(功率90%）。 所得抽样量为每一组31唯。 估计20%的病患者也许亦会被窃意味着每一组至更少运使用40名实验者。 为了掩蔽拳法后眩晕咳嗽的愈演愈烈，我们将每一组的抽样量分设为60唯，以确保统计数据可行性。所有统计数据数据可用和统计数据研究外采行SPSS在东南大学宝兴病房流行病学与卫生博弈论系透过，用Kolmogorov-Smirnov验统计数据数据应该正常。 以概率密度函数变量为外值(SD)，用两个抽样t验透过研究。 非概率密度函数变量(即恐楚和PONV)被描述为中都奇数(四分奇数 范围住(IQR)，并通过Mann-WhitneyU验透过来得。 <0.05的P值被认为较强博弈论意味。

结果

3.1. 与会者和基线外观上。共五有120名病患者举办了这项研究。其中都三个（2.5%）两个在中都医学一组和一个在骗中都医学一组，在他们完全符合重新加入规范后被撤军。其中都两兄弟小规模发现自己，另一人认知精神上。对其余117唯病患者（男性46唯，妇人71唯）的统计数据数据透过研究。两一组病患者的特征-做中都医学或骗中都医学-和他们从此前的病症未显着性关联 (P>0。05)(由此可知2 )。

3.2. 穿孔对P6部位拳法后恐楚的因素。两一组病患者拳法后0～24星期恐楚评级无博弈论意味。然而，中都医学一组的VAS恐楚评级很很低骗中都医学一组，这一关联在拳法后24～48h有博弈论意味。两一组在开颅48-72h后VAS恐楚评级无博弈论意味。两一组在开颅后各期解毒制剂修缮中都无博弈论意味(P>0.05）。(见此表2 )。

3.3. 穿孔对P6部位拳法后眩晕咳嗽的因素。复发0～24星期内穿孔一组咳嗽愈演愈烈率很很低骗穿孔一组。两一组病患者开颅后24星期咳嗽愈演愈烈率关联有博弈论意味(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两一组在开颅后48-72h咳嗽愈演愈烈率无博弈论意味(P>0.05). 两一组拳法后0-24h、24-48h和48-72h眩晕小规模性无博弈论关联(P>0.05,见此表4).

3.4. 安全性。两名病患者（每一组一名）在测试长期报告了AES。这些医护其他部门有牙龈水肿。所有AES外报告为轻度，无一必须特殊诊疗默许。两名病患者完全从AES中都稳定下来，未重新加入测试。

讨论

过去人们一直认为，脊髓切除显现出的恐楚是最更少的，因此，这一组病患者的解毒病人通常是不太造成重视的。如今并未究竟，脊髓切除造成的恐楚与其他切除造成的恐楚相似，病人这种恐楚是可以做的。运使用传统意味上有限的解毒病人，69%的开颅切除病患者在拳法后第一天报告了一些中都度至重度的恐楚（恐楚评级：4/10），

48%的病患者在拳法后第二天的某些部分亲身经历了这种小规模性的恐楚。恐可造成眩晕咳嗽，更为来得严重脑水肿。本研究中都开颅复发恐楚依靠的用意是大幅提高可造成胃肠道催化和妨碍复发病患者精神的解毒乡静剂制剂的运使用。

本研究结果证明，穿孔P6部位可以大幅提高开颅后的拳法后恐楚，也也许增加开颅后病患者咳嗽的愈演愈烈率。本研究辨认出，病患者在复发有中都度至重度恐楚，在拳法后24星期内恐楚越来越相比。骗中都医学一组和穿孔一组在拳法后24-48h长期VAS评级逐渐增加。这一结果与先此前的一项研究相似，证明拳法后恐楚从24-48星期开始下降。穿孔一组和骗针一组拳法后恐楚评级0-24h无关联。这一辨认出的一个也许的说明了是， 拳法中都芬太尼也许适度大大降低VAS，主要是在拳法后早期。两一组病患者拳法后24-48h的VAS恐楚评级有相当大性关联。 这一结果与马里研究的论据是相一致的，该研究证明，各不相同时长点的多次电针激发可在72h内增加胃肠拳法后病患者的VAS乖 恐评级。 这是相一致与Chung等人的研究。 该一组说明了重组耳勾灌入和TEAS可减

更少拳法后恐楚、解毒的运使用和涉及症状。在腰椎复发与PCA联合运使用时，IAS提供者了越来越好的解毒优点，可以被视为多模态的一区别于解毒。这一结果与An等人也就是说。卫生署一组织起来辨认出，在复发的此前6星期，电针一组的VAS评级远很很低解读一组，而在幕上开颅拳法病患者的6-48星期内无关联。我们骗设这种关联也许归结他们在此前48星期运使用的病患者自控腹膜解毒(PCIA。在我们的研究中都，也许是这样的，在那里未无视PCIA。我们的结果是，中都医学可以大幅提高拳法后恐楚的开颅24-48星期，与赵等人的研究相比之下。卫生署一组织起来辨认出，TEAS一组拳法后第1天幕上开颅拳法后恐楚评级相比很很低骗切除一组。 然而，在拳法后第2天和第3天，TEAS一组的VAS恐楚评级高他们的论据是，这一说明了是未知的，也许与TEAS的短期效用有关，以便TEAS的解毒效用在复发可以停止，而不必须全面的激发。 我们推测关联也许与拳法后72星期内运使用解毒制剂(他们也运使用PCIA)

和各不相同的激发新方法(他们运使用TEAS，我们运使用中都医学)有关。穿孔的优点在穿孔后小规模一段时长。后效越来越相当大，因为它们越来越强，越来越广泛新科技的发展，越来越众所周知，并且可以积累。

两一组病患者在48-72h长期恐楚评级无显着性关联。我们推测这也许与穿孔默许时长有关。穿孔默许并未48星期了，穿孔的后遗症也许并未消失了。

是一种弱μ类受体激动剂，可释放5-羟色胺，减缓去甲肾上腺素的再摄取。使用我院眼科外科医生病患者拳法后恐楚的处理。可以提供者适当的恐楚大大降低，而未与类制剂涉及的症状或阿司匹林萘对滴小板的减缓效用。解毒剂如扑热息恐和阿司匹林萘在我们的机构中都较更少运使用围住切除期病人拳法后恐楚。

本研究证明，穿孔P6部位没法大幅提高拳法后解毒制剂（）在拳法后0-72h的运使用，解毒制剂的新科技的发展率为8.6%，远很很低欧美即使如此研究的结果。拳法后恐楚的剧烈漏诊和解毒制剂运使用的症状是解毒制剂新科技的发展率很低的主要因素。PONV是开颅拳法后罕见的病因，出生率极低79%。它也许对切除结果导致高度因素，通常被病患者名列比拳法后恐楚越来越来得严重。开颅复发眩晕咳嗽也亦会造成电解质紊乱，脊髓高热，拉长住院时长。我们的研究证明，穿孔P6部位可以大幅提高拳法后恐楚，以及增加开颅复发病患者咳嗽的愈演愈烈率。从此前的研究证明，眩晕和咳嗽也也许愈演愈烈在拳法后24星期内。这与我们的研究结果相似，其中都拳法后咳嗽愈演愈烈在极低28.8%的病患者和咳嗽愈演愈烈在24星期内。咳嗽的愈演愈烈率在24h后逐渐增加。本研究结果证明，穿孔可增加拳法后24h咳嗽的愈演愈烈率。复发24-72h穿孔一组与骗中都医学

一组无显着性关联。这与我们先此前的研究结果相一致，证明P6穿孔可以增加拳法后眩晕和咳嗽的小规模性。本研究还提示P6部位电激发可增加开颅后眩晕咳嗽的愈演愈烈率。有人认为，在P6激发公共五卫生拳法后眩晕和咳嗽的病人后，掩蔽到相近的优点。使用激发的部位和模式也许亦会相当大因素穿孔病人拳法后眩晕咳嗽和拳法后恐楚大大降低的结果。在我们之此前的研究中都，我们辨认出P6中都医学可以大幅提高拳法后眩晕和拳法后恐楚的小规模性。P6部位是PONV公共五卫生和拳法后恐楚病人中都最常用、最深入研究的部位之一。根据此表里理论和即使如此研究的结论，我们考虑P6部位透过病人。这是一个单盲，安慰剂解读，随机测试。针点很难导致憎恶的得炼感受，被认为是提供者越来越好的的医护其他部门。穿孔激发病患者在本研究中都是精神长时间的， 因此他们能够属实得炼感受。我们在解读一组的非勾勾洞处运使用浅层黏膜穿透，使病患者从针中都受到嘴唇，但中都医学的

也许被消除。评核其他部门不究竟医护其他部门归属于哪一一组。这使报告越来越加可靠。然而，恐楚小规模性和眩晕评核衡量也许依赖于病患者的教育小规模性准确度和对恐楚小规模性的阐释也许亦会因素研究结果。

我们的研究有一些值得注意：病患者对中都医学病人的先于想也许亦会因素他们对病人对他们 的恐楚和眩晕的因素的看法。在全面的研究中都，我们应当透过相比之下，询问病患者对中都医学病人的为了让。两一组两者之间的致盲未通过尽快与会者猜测他们在天和

先于就此结束时被扣除到哪个一组来评核。我们辨认出，有潜在的病患者不愿意举办这项研究，因为 他们惧怕中都医学病人造成的恐楚。全面的研究也许亦会运使用越来越无恐的病人新方法，如耳豆包埋病人或比尔基穿孔。这种切除类型的研究很更少，主要是在同一机构内透过的。这使得与其他单一研究其他部门来得结果来得不方便。我们的结果将有望积极其他小一组透过相近的研究。

中都西合璧鲜为人知

穿孔部位解毒在诊疗上被广泛新科技的发展新科技的发展，同时其在公共五卫生眩晕咳嗽全面性的效用，更佳消化道机制稳定下来等功效的获取了属实。但穿孔使用脑外科解毒的研究还是来得更少。

脑外科的切除较强一定的特殊性。脑外科的病患者拳法后东南面发现自己或者嗜睡的长时间来得罕见，眼科外科医生常必须通过掩蔽双眼大小，病患者催化等正确切除成功与否。而制剂对病患者的精神或者催化都也许或多或更少的有一定的因素。唯如类制剂也许避免病患者双眼针尖样缩小，对光反射也亦会有因素；过度的解毒也亦会让病患者对外界的激发催化逼近，从而避免无法正确精神精神长时间小规模性；而类的制剂新科技的发展也也许避免病患者眩晕咳嗽更为严重，从而造成连带后果。因此，脑外科病患者拳法后的解毒弊端是慎之又慎。

本研究中都用穿孔内关勾掩蔽脑外科病患者拳法后的解毒优点更佳，相比之下其取得了极佳的解毒优点，同时未有增加眩晕咳嗽等过敏，这一点是有助于病患者拳法后休养的的，也是值得诊疗推广新科技的发展的。但是本研究中都只激发了一个部位，其优点应该为最佳？还必须越来越多的研究透过全面认定。以及留针激发的时长长短；装上为无创的经皮电激发应该能达致相当的优点，都必须越来越多的深入研究。但本研究至更少为这全面性的研究提供者了一个方向。

（翻译：赵春亮 鲜为人知：彭 生）